病歷及醫療影像複製本申請
交付時效與存查規範
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全本病歷複製本以 3 個工作天內交付病友為原則，最遲不得超過 7 個工作天。
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病歷室人員須於病歷上記錄病歷影印，並將申請人委託書、相關身份證件影印，黏貼病歷上存查。
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死亡病歷申請比照上述作業規範辦理。
收費標準 (註三)
病歷複製基本費 含 10 張以內 (不得加收掛號費)
$200
超頁費用 第 11 張起，每張加收
$5
檢驗報告 門診當日每份
$20
加蓋院章大小印 每張計收
$100
Application Process
病歷影印申請標準流程
依照申請人身份進行分流審核
Step 1. 開始申請：確認是否為病人本人？
是 (病人本人) 
填寫「病歷資料影印申請書暨委託書」
否 (家屬或代理人) 
持相關證件至掛號室辦理
★ (註一) 代理人須出示：
- 委託書一式
（委託書上須載明委託意旨及範圍、並有病人本人及代理人簽名、蓋章。） - 代理人正本身份證
- 病人正本身份證
Step 2. 掛號室審核與建檔
掛號室人員確認身份後，進行證件影印拷貝 (Copy)
★ (註二) 審核要點：
- Copy 病人及代理人身份證。
- 委託書上須有病友本人及代理人簽名、蓋章。
- 病歷室人員須將申請人相關證件黏貼至委託書背面，結案後申請書歸入病歷備查。
Step 3. 病歷影印作業
內部處理階段
Step 4. 至批價櫃檯繳費
依據申請項目進行批價結帳
★ (註三) 收費標準：
- 病歷複製基本費 ＄200元
(不得再額外收取掛號費,限10張) 代號 MRCOPY - 第 11 張起，每張加收 5 元 (代號 MRCOPY4)
- 檢驗報告：門診當日 $20 / 份 (代碼 X0114)
- 凡加蓋大小印每張均以 ＄100元計
Step 5. 結束
完成繳費後即可領取複製本，結束申請流程。
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