【認識胸痛與冠狀動脈疾病風險】

心臟內科 / 高醫體系-潘軒逸 醫師。收錄於本院2025年12月第27期雙月刊院訊

胸口不舒服、緊繃或壓迫感是很常見的症狀，但並非每一次胸痛都代表心臟出問題。有時只是肌肉、胃食道或焦慮造成，但若是冠狀動脈狹窄，胸痛的特徵會比較明顯。典型的冠狀動脈狹窄相關的胸痛會要滿足以下三個條件(約20–30%病人符合):  

１、前胸區域或頸部、下顎、肩膀、手臂出現壓迫、緊繃或不適感 

２、通常在勞動或運動後誘發 

３、可在休息或服用硝酸鹽藥物（如硝化甘油）後5分鐘內緩解。

有些人會有非典型症狀(如:喘、噁心、頭暈或極度疲倦等)，特別是在糖尿病、老年或是女性族群中容易出現非典型症狀。

即使沒有胸痛，也可能是冠狀動脈疾病的高風險者。我們可以利用風險評估工具來了解自己的10年罹病機率。根據台灣金山社區心血管世代研究(簡稱:TwCCCC)研究，針對年紀40到75歲的族群由年齡、性別、收縮壓、有無吸菸、低密度膽固醇、高密度膽固醇和BMI指數來綜合計算出10年的冠狀動脈疾病的風險(已確診的動脈粥樣硬化性心血管疾病、慢性發炎性疾病、糖尿病、慢性腎臟病(腎絲球過濾率 eGFR < 60 mL/min/1.73 m２)，或有早發性心肌梗塞的家族病史者屬於「已知高風險族群」，不需再用此公式評估)。而計算出來的冠狀動脈疾病風險又可以細分為低度風險、邊緣風險、中度風險和高度風險，中度風險以上者建議進一步接受醫師評估或進行非侵入性冠狀動脈檢查(如運動心電圖、心臟超音波或冠狀動脈電腦斷層)。