【面對失智症：認識症狀、檢查與治療，用愛與理解相伴】 神經內科 / 高醫體系-趙雅琴 醫師
【面對失智症：認識症狀、檢查與治療，用愛與理解相伴】
神經內科 / 高醫體系-趙雅琴 醫師。收錄於本院2025年10月第26期雙月刊院訊
失智症（Dementia）不是單一疾病，而是一個「症候群」的統稱。它指的是大腦功能衰退到影響日常生活的程度，包括記憶、思考、語言、判斷、行為等各方面能力的持續性減退。這並非正常老化的一部分，而是一種需要醫療關注的狀況。早期發現、早期診斷與介入，是延緩病情、維持生活品質的關鍵。
一、 常見的症狀10大警訊
| 徵兆 | 說明 | |
| 1 | 記憶力減退影響生活 | 頻繁忘記最近發生的事、重要日期或事件，事後無法回想，甚至反覆詢問相同問題 |
| 2 | 計畫或解決問題困難 | 財務管理、食譜操作變得困難，無法專心完成複雜任務 |
| 3 | 無法完成熟悉的事務 | 搞不清楚回家路線、忘記操作熟悉的家電（如微波爐、遙控器） |
| 4 | 對時間地點感到混淆 | 搞不清楚年月、季節，在熟悉的地方迷路，不知道自己如何到那裡 |
| 5 | 視覺影像與空間關係困難 | 閱讀、判斷距離、分辨顏色對比困難，導致駕駛問題，可能誤以為鏡中自己是別人 |
| 6 | 言語或書寫問題 | 忘記簡單詞彙，使用不正確詞代替（如「手錶」說成「手上的鐘」），講話中斷 |
| 7 | 東西亂放且無法尋找 | 將物品放在不尋常地方（如遙控器放冰箱），無法透過邏輯找回，甚至懷疑他人偷竊 |
| 8 | 判斷力變差 | 失去金錢價值判斷，購買不需要的東西或輕易相信詐騙，不注意個人清潔衛生 |
| 9 | 退出工作與社交活動 | 變得被動，對嗜好、社交活動失去興趣，避免與人互動 |
| 10 | 情緒和性格改變 | 情緒起伏大，容易困惑、多疑、憂鬱、恐懼或焦慮，無法適應環境時動怒 |
二、 如何檢查與診斷？
失智症的診斷並不是依靠單一檢查就能確定，需要醫師進行全面性的評估。醫師會先透過與個案及家屬的訪談，了解症狀何時開始、如何變化，以及過去的疾病、用藥和家族狀況；接著會安排記憶與認知功能測試，例如常見的 MMSE 或 MoCA，藉此檢查記憶力、注意力、語言表達與計算能力。並安排抽血檢查能幫助排除其他可逆性原因，例如甲狀腺功能異常或維生素缺乏等。此外，醫師也可能安排腦部影像檢查（如電腦斷層或磁振造影），以觀察是否有中風、腦腫瘤、水腦或腦萎縮等問題；最後還會評估情緒狀態，因為憂鬱或焦慮等心理狀況也會加重記憶與認知障礙。透過以上多方面的檢查，才能協助醫師做出正確診斷並提供合適的治療建議。
三、 治療與照護方向
目前大多數的失智症（如阿茲海默症）無法治癒，但透過「藥物」與「非藥物」治療，可以有效延緩病情惡化、改善精神行為症狀，並提升患者與家屬的生活品質。
1. 藥物治療：失智症的藥物治療主要分成兩大方向：一是幫助維持記憶力與專注力，減緩功能退化；二是協助中重度個案穩定大腦功能，延緩日常生活能力惡化。如果出現憂鬱、焦躁或攻擊行為等情緒問題，醫師也會視情況提供合適的藥物協助，但都需要仔細評估，避免副作用帶來影響。
2. 非藥物治療與照護：這部分與藥物治療同等重要，甚至更為關鍵。包括
◆ 認知刺激：多動腦、玩益智遊戲、閱讀、參與懷舊治療等，有助維持大腦活性。
◆ 規律運動：每週適度的有氧運動（如散步、游泳）能促進血液循環，有益大腦健康。
◆ 均衡飲食：建議採用「麥得飲食（MIND Diet）」，結合地中海飲食與得舒飲食，多攝取
深綠色蔬菜、莓果、堅果、全穀物等。
◆ 社會參與：鼓勵參與社區活動、日間照護中心，維持社交互動，減少孤立感。
◆ 環境調整與安全：保持居家環境明亮、簡單、無障礙，移除危險物品，防止跌倒。
使用日曆、時鐘、標籤等輔具幫助定向感。
◆ 照顧者支持：照顧失智症患者是漫長且辛苦的旅程。家屬應尋求支持團體、喘息服務， 學習溝通技巧（如：不要爭辯、順著他的話引導），並照顧好自己的身心狀態。
失智症是一段漫長的旅程，需要患者、家屬與醫療團隊共同努力。失去記憶並未失去情感與尊嚴。透過正確的認識、即時的診斷與全人的照護，我們依然能幫助患者擁有尊嚴與品質的生活，並與他們一起創造充滿理解的溫暖時光。