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【珍愛雙手運動2，手手不再卡卡卡】復健中心 / 詹喻婷組長
【珍愛雙手運動2，手手不再卡卡卡】 復健中心 / 詹喻婷組長
【腎臟囊腫】腎臟內科/ 馬綉鑫醫師
【腎臟囊腫】 腎臟內科/ 馬綉鑫醫師。收錄於本院2023年06月第12期雙月刊院訊 腎臟囊腫，俗稱腎臟水泡，主要是由腎小管所分化出來的結構。異常的腎小管上皮細胞的增生，與分化不完整的上皮細胞，造成了腎小管壁的擴張，擴張的腎小管上皮細胞，造成相鄰的腎小管的基底膜變厚且合併間質的發炎細胞浸潤，最終使的這個囊狀的結構與原始的腎小管分離，成囊腫。而囊腫的上皮細胞所分泌的液體最終就會累積在囊腫內的空腔中，這些囊腫內的液體與超過濾後的血漿的組成成分相似。 囊腫形成的原因不明，可能與基因也與非基因的因素相關。後天形成的囊腫疾病常見於晚期的慢性腎臟病與透析患者，此類囊腫侷限在於腎臟，其致病機轉，仍無法完全被理解，推測與腎元的死亡造成原癌基因活化與生長因子釋出有關，而造成剩餘正常腎元代償性的肥大，腎小管上皮細胞增生以及腎臟囊腫的形成，甚至可能形成腎細胞癌。這些在末期腎臟病患者的囊腫，有可能會在成功地接受腎臟移植後，穩定或縮小。 90%以上的患者是無症狀，在少數較大的囊腫，有報導過囊腫血管破裂引發血尿或是局部疼痛。 遺傳性的囊腫疾病，如自體顯性多囊腎疾病、自體隱性多囊腎疾病、結節性硬化症、逢希伯-林道症候群、髓質海綿腎等等，是基因缺失所造成的，大部分有腎外表徵。例如肝臟囊腫、胰臟囊腫、蜘蛛網膜囊腫、腦內血管瘤、肺部支氣管擴張症、大腸憩室、二尖瓣膜脫垂等就常見於自體顯性多囊腎疾病；而逢希伯-林道症候群就經常合併視網膜血管母細胞瘤、腦部血管母細胞瘤、腎臟細胞癌等等。目前針對自體顯性多囊腎疾病有新興的藥物治療去減少腎臟增長速率以及延緩腎功能惡化的速率。 第三類的腎臟囊腫為單純性的腎臟囊腫，盛行率隨年齡增加而增加，其病理機轉為推測與腎小管的憩室擴張與分離或是腎小管阻塞與缺血相關。此類囊腫通常位於皮質，偶見於髓質，與腎盂並不相連。此類囊腫通常不會引發症狀，也不會引響腎臟功能，但較大的囊腫可能會引發腰腹部的不適，極少數會因為囊腫侵蝕血管而造成血尿，女性病患可能會有囊腫感染的問題，而囊腫壓迫血管的現象更為少見。此類疾病最重要的是要與腎細胞癌和多囊腎去做鑑別診斷。如同所有其他系統疾病，早期診斷、定期追蹤、早期治療。有家族遺傳性的囊腫疾病史者，更建議要盡早至腎臟科檢查與追蹤。
【淺談失智症預防與照護診療】家庭醫學科/ 黃姵錞醫師
【淺談失智症預防與照護診療】 家庭醫學科/ 黃姵錞醫師。收錄於本院2023年06月第12期雙月刊院訊 隨著台灣人口老化，高雄市失智人口推估數共計 32,215 人，苓雅分區失智症人口推估數就有 6,256 人！逐年攀升，年紀愈大盛行率愈高，且有每五歲盛行率倍增之趨勢。 失智症為幾種進行性疾病之總稱，主要影響個人之記憶、認知能力及行為，進而嚴重妨礙日常生活。阿茲海默氏病為最常見的失智症類型，約佔所有病例的60–70%；其他主要類型還有血管型失智症 (vascular dementia)、路易氏體失智症 (dementia with Lewy bodies) 以及各類導致額顳葉型失智症 (frontotemporal dementia)的疾病。各類型失智症不易區分，混合型失智症亦很常見。 2020年Lancet發表最新的失智症預防措施，提到12項可改變之高風險因子包含：1. 教育水準較低及缺乏認知功能刺激 2. 聽力下降 3. 高血壓 4. 低度身體活動 5. 糖尿病 6. 肥胖 7. 吸菸 8. 憂鬱 9. 低社交活動 10. 創傷性腦損傷(traumatic brain injury, TBI) 11. 過度酒精攝取 12. 空氣汙染 目前失智症仍無法治癒，現今之治療目的，主要為保留認知功能、延緩疾病進展，進而提升生活品質。除了避免及降低上述可逆之高風險因子外，更重要的是早期就醫評估失智症風險，鑑別診斷，早期治療，對症下藥。 失智症的照護必須涵蓋病人生理、 心理、社會層面及照顧者之身心壓力，家醫科醫師能夠幫助鑑別出失智症與急性譫妄、老年憂鬱症等類似疾病，並提供改善危險因子的治療與預防。若您或您家人懷疑有失智症的前兆，歡迎掛號諮詢。
【珍愛雙手運動，媽媽不要有媽媽手】復健中心 / 詹喻婷組長
珍愛雙手運動，媽媽不要有媽媽手 復健中心 / 詹喻婷組長。收錄於本院2023年04月第11期雙月刊院訊
【高基營養師們忙甚麼？！】營養室 / 陳文慧營養師
高基營養師們忙甚麼？！ 營養室 / 陳文慧營養師。收錄於本院2023年04月第11期雙月刊院訊 曾經聽過一句話「能夠照顧年長者的人是有福氣的。」 因此，當我進入長照機構服務時，就會時常提醒自己「方舟是長輩的家，而長輩就如同是我們的家人一般。」因為有著這樣的想法，讓我在每次的營養照護都是確確實實的介入，認真處理好每一件事情。 民以食為天，「吃」是一件很重要、也是一件很愉快的事情。在長照機構伙食供應上，營養師除了把關食材的衛生安全，也需要針對長輩的牙口情形和疾病治療來挑選適合的食物，儘管東挑西選後所能食用的食材所剩不多，但還是必須絞盡腦汁設計出美味的菜單！在菜單的設計上也會配合節慶活動開立不一樣的菜單菜色，增添長輩的生活儀式感。 當長輩在用餐時，長照機構的營養師通常會實際至現場觀察，除了可以知道長輩當餐的進食情況，有些時候也可即時解決長輩在伙食上的問題，當我看到長輩在用餐時候滿足的表情，總是讓人感動，也更有動力去設計不一樣的菜單。 就像我們在接觸一個新環境、新的人事物一樣，長輩在剛開始入住機構時，對於環境的改變時常會有很多的不安全感，所以，當我在面對初次見面的長輩或家屬要進行營養評估與介入時，除了給予專業形象外，同時亦會給予長輩或家屬更多真誠的關懷與同理心，好讓他們可以更容易接受新的改變。
【甲狀腺超音波臨床應用】內分泌新陳代謝科/ 黃如君醫師
甲狀腺超音波臨床應用 內分泌新陳代謝科/ 黃如君醫師。收錄於本院2023年04月第11期雙月刊院訊 甲狀腺超音波是一種非侵入性的檢查，可以用來觀察甲狀腺的大小、回音度高低、血流多寡、是否有結節，以及區分結節是囊腫或實心，邊緣規不規則或是否有鈣化點。 甲狀腺超音波主要檢測：1.瀰漫性甲狀腺腫大 2.局部甲狀腺腫大 3.自體免疫性甲狀腺疾病 4.急性甲狀腺炎5.亞急性甲狀腺炎 6.副甲狀腺疾病 當病患主訴心悸、手抖、體重減輕等疑似甲狀腺亢進症狀時，臨床上會抽血檢驗甲狀腺功能、甲狀腺抗體，安排甲狀腺超音波檢查；如果確認為甲狀腺亢進，就可以依情況給于抗甲狀腺藥物治療，安排放射碘治療，或是甲狀腺手術治療。當病患主訴甲狀腺腫大時，臨床上會抽血檢驗甲狀腺功能，安排甲狀腺超音波檢查，依情況安排細針穿刺細胞學檢查，以排除甲狀腺癌的可能。如果確認為甲狀腺癌，則需要安排後續的甲狀腺手術治療，再視情況需要與否安排放射碘治療。 以下舉一個臨床案例作為參考 47歲的李女士，因為左側甲狀腺腫大至診間求診，甲狀腺超音波檢查顯示為左側2公分不規則低回音結節，併有微小鈣化點，細針穿刺細胞學檢查顯示為甲狀腺乳突癌，後續轉診至上級醫院接受進一步治療。
【用知識與信心 建立COVID-19防疫網】 新陳代謝科/盧介祥院長
【用知識與信心 建立COVID-19防疫網】 新陳代謝科/盧介祥院長。收錄於本院2021年10月第2期雙月刊院訊 2019年開始,全世界陷入COVID-19的衝擊,台灣的疫情雖然與國外相比相對較不嚴重,但是截止至2021年09月,累積死亡人數已達842人。國內外亦傳出多起醫院與長照機構群聚感染事件。回想從2020年02月台灣爆發首起院內感染,到2021年05月疫情升溫,病毒來勢洶洶,連續14天確診人數破百,長照機構的住民風險更高。 高雄基督教醫院除了院内病患,還有方舟養護之家和護理之家內一百多位住民,以及四百多位需要居家服務的長輩;這些長輩大多是多重慢性病、免疫系統較差的族群·一有閃失,爆發群聚感染將帶來更大的傷害,為此我們必須盡全力搭建起防疫網。 為了建構緊密的防疫網,高基投入大量人力與財力。雖然環境整潔一直是「高基」堅持的傳統,但我們仍不敢怠慢。除了保持空氣流通、陽光充足和空間寬敞以外,對於進出動線的規劃、勤洗手、運用防疫大師資訊系統量體溫、戴口罩與TOCC...等措施也在院內嚴格執行。在同時高基也積極加入國家防疫網疫苗施打的行列,替民眾施打疫苗,提高全台疫苗覆蓋率,一同齊心抗疫。 截止至09月,台灣疫情漸漸趨於穩定,人民逐漸回復正常生活,但歷經這場大風波後,許多民眾的財政狀況日漸困難,而原本就是弱勢的民眾更是雪上加霜。高基的財政上也受到衝擊,但我們仍然秉持耶穌基督愛人如己的精神,希望能持續幫助無法得到妥善照顧,連看病費用都無法負擔的民眾。高基邀請大家一起雪中送炭,與我們共同幫助弱勢患者以及年長者的醫療照護和提昇靈性層面的服務。
【快速腎功能導讀】 腎臟內科/巫淑君醫師
【快速腎功能導讀】 腎臟內科/巫淑君醫師。收錄於本院2021年08月第1期雙月刊院訊 腎臟是將身體代謝後的廢物跟水分排出體外的主要器官之一，如果沒有兩個腎臟，這些毒素、代謝後的水分會累積在身體中，造成俗稱的尿毒症，就是腎臟衰竭的症狀。 其實，腎臟功能受損，甚至到腎臟衰竭，可以治療的藥物極少，維護腎臟功能最主要的方式，有下面幾點需要牢記： 1.控制好糖尿病以及高血壓等慢性病；慢性病控制不好，會讓腎臟過濾的 微小血管硬化或是被壓力破壞，而造成腎臟功能受損。 2.勿依賴含影響腎功能的止痛藥物，例如非類固醇的抗發炎藥物(NSAID)。 3.有自體免疫這類的腎臟疾病，免疫細胞會攻擊腎臟，造成腎功能惡化， 須立刻找專科診療，使用抑制免疫的藥物治療。 4.嚴重的腎臟結石務必處理，避免身體的排尿出口被結石阻塞，造成腎臟 功能惡化。 5.勿迷失於使用保健食品可以讓腎功能恢復，這是現在醫學還不可能的事 ，許多使用不明成分的保健品，會惡化原已受損的腎臟功能。